Một số tính năng tiêu biểu của phần mềm

Chi tiết về NANO EMR

NANO - EMR là hệ thống phần mềm bệnh án điện tử được nghiên cứu phát triển bởi Công ty cổ phần công nghệ Nanosoft và trung tâm ứng dụng – Cục Công nghệ thông tin Bộ y tế. Đây là mảnh ghép lớn trong hệ sinh thái Phần mềm bệnh viện thông minh của Nanosoft, bao gồm: Phần mềm quản lý thông tin bệnh viện Nano Hospital, Phần mềm quản lý xét nghiệm Nano LIS, phần mềm quản lý lưu trữ và truyền tải hình ảnh Nano PACS và các phần mềm khối điều hành…

Nano EMR được xây dựng đáp ứng quy định về bệnh án điện tử tại Việt Nam thể hiện ở thông tư 46/2018/TT-BYT, đây là sản phẩm phù hợp với các mô hình bệnh viện từ đa khoa đến chuyên khoa, số hóa được toàn bộ các mẫu bệnh án chuyên khoa được ban hành bởi Bộ y tế Việt Nam.
 

Đặc điểm nổi bật của bệnh án điện tử Nano EMR

Hệ thống bệnh án điện tử Nano EMR là nền tảng phần mềm (platform) cho phép nhập, lưu trữ, bảo trì và khai thác dữ liệu y tế kỹ thuật số với các ưu điểm nổi trội như:

• Thay thế toàn bộ hồ sơ bệnh án giấy bằng dữ liệu điện tử (số hóa).

• Xem được toàn bộ thông tin của tất cả các lần khám và điều trị .

• Ghi nhận được thông tin người nhập, cập nhật và xóa hồ sơ.

• Kiểm soát được người xem hồ sơ (HIPAA).

• Hổ trợ quyết định cho bác sĩ điều trị.

• Có thể đính kèm các dữ liệu có định dạng khác nhan (Video, Photo, DICOM, PDF....) . 

• Chia sẽ thông tin bệnh án bằng  hệ thống FHIR , hiển thị với CDA (Hồ sơ lâm sàng)

• Theo dõi được diễn biến bệnh bằng đồ thị

• Kết xuất ra các báo cáo thống kê quốc gia, hoặc nôi bộ bệnh viện
   

  

TÍNH NĂNG TIÊU BIỂU CỦA PHẦN MỀM

       1. Xử lý hồ sơ bệnh án toàn bộ trên phần mềm

Toàn bộ các mẫu biểu bệnh án, các phiếu chăm sóc, phiếu điều trị, thậm chí vỏ bệnh án đều được xây dựng trên phần mềm, khi cần có thể in ra được một bộ bệnh án hoàn chỉnh mà không cần ghi chép bổ sung thủ công. Cụ thể:

 Quản lý toàn diện thông tin hồ sơ bệnh án theo quy định

• Thông tin bệnh nhân: Thông tin hành chính bệnh nhân, nhân thân bệnh nhân

• Thông tin cơ sở KCB: Thông tin hành chính bệnh viện, khoa phòng, cán bộ Y tế

• Thông tin quản lý người bệnh: Ngày giờ, lý do vào viện và các thông tin về đối tượng

• Chẩn đoán: Thông tin chẩn đoán bệnh

• Tình trạng ra viện: Kết quả ra viện, chuyển viện, tử vong…

• Bệnh án: Hỏi quá trình bệnh lý và tiền sử bệnh

• Cận lâm sàng: Thông tin xét nghiệm, CĐHA, TDCN…

• Thông tin tổng kết bệnh án

Quản lý đầy đủ nội dung hồ sơ bệnh án

• Phiếu Xét nghiệm: Các phiếu kết quả xét nghiệm

• Phiếu Chẩn đoán hình ảnh: Các phiếu kết quả chẩn đoán hình ảnh

• Phiếu Thăm dò chức năng: Các phiếu kết quả thăm dò chức năng

• Phiếu Giải phẫu bệnh: Các phiếu kết quả giải phẫu bệnh

• Phiếu Hội chẩn: Các báo cáo ghi chép kết quả hội chẩn

• Tờ Điều trị: Ghi chép các theo dõi và y lệnh của bác sĩ điều trị

• Tờ Chăm sóc: Ghi chép các theo dõi và thực hiện y lệnh của điều dưỡng

• Báo cáo Phẫu thuật, thủ thuật: Ghi chép quy trình và kết quả thực hiện phẫu thủ thuật

• Tờ Theo dõi chức năng sống: Ghi chép quá trình theo dõi chức năng sống

• Đơn thuốc: Ghi lại thông tin đơn thuốc của các bác sĩ và kết quả cho dùng thuốc
  
  2. Số hóa đầy đủ các mẫu bệnh án theo Quyết định số 4069/2001/QĐ-BYT

• Hồ sơ bệnh án điện tử Nano EMR xây dựng đầy đủ các mẫu bệnh án chuyên khoa theo quyết định 4069/2001/QĐ-BYT ngày 28/09/2001 và các văn bản khác kèm theo

        3. Kết nối - Đồng bộ dữ liệu khám chữa bệnh từ các phần mềm HIS, LIS, PACS 

• Dữ liệu, kết quả khám, kết quả cận lâm sàng được kế thừa, đồng bộ từ các phần mềm khác như HIS, LIS, PACS mà không cần thao tác nhập lại giúp tiết kiệm thời gian xử lý hồ sơ bệnh án. 

• Đặc biệt Với cấu trúc hệ thống được xây dựng độc lập với Nano Hospital (HIS), Nano EMR có thể kết nối và đồng bộ dữ liệu với nhiều phần mềm của nhiều nhà cung cấp khác nhau. Đây là ưu điểm vượt trội của Nano EMR

       4. Áp dụng triệt để các chuẩn dữ liệu theo quy định của Bộ y tế trong việc xây dựng cấu trúc dữ liệu, lưu trữ điện tử và kết xuất, đóng gói bệnh điện tử

Nano EMR tuân thủ các chuẩn về HL7, CDA và HL7 FHIR, chuẩn Dicom. Khi cần có thể kết xuất tóm tắt bệnh án hoặc kết xuất bệnh án đầy đủ theo các chuẩn quy định. Cụ thể:

• Sử dụng FHIR là chuẩn kỹ thuật HL7 mới nhất hiện nay để nối kết chia sẻ thông tin  bệnh nhân giữa các cơ sở y tế.

• Sử dụng CDA với vai trò là trình bày nội dung của bệnh án điện tử

• Tận dụng triệt để dữ liệu XML từ 4210  vì XML từ 4210  là cấu trúc dùng chung cực kỳ quan trọng  làm nền tảng thống nhất cơ sở dữ liệu trên toàn quốc phục vụ bệnh án điện tử.

       5. Sử dụng danh mục dùng chung

• Nano EMR sử dụng danh mục dùng chung theo quy định của Bộ y tế và Bảo hiểm xã hội do đó đảm bảo tính đúng đắn và chuẩn hóa của danh mục đầu vào

       6. Tích hợp chữ ký số, chữ ký điện tử

• Phần mềm Nano – EMR tích hợp chữ ký điện tử thay thế cho việc xác thực bằng chữ ký tươi của lãnh đạo, bác sỹ, điều dưỡng trong bệnh viện. Việc ký số được tích hợp ngay trên phần mềm, giúp xử lý nhanh chóng, chính xác và an toàn, bảo mật cao. Ngoài ra Nano ERM cũng cho phép tích hợp chứ ký điện tử qua các thiết bị ký dùng cho bệnh nhân

      7. Đảm bảo an toàn thông tin

• Nano ERM áp dụng các quy định về bảo mật hệ thống cơ sở dữ liệu, bảo mật tài khoản, xác thực tài khoản. Kiểm soát truy cập người dùng, giám sát người dùng qua nhật ký sử dụng. Có cảnh báo khi có hoạt động xâm hại dữ liệu.